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TIPS手術成功挽救肝硬化消化道出血合并肝癌患者

時間:2016-11-24 17:19:15  來源:網絡轉載  觸屏頁

TIPS手術成功挽救肝硬化消化道出血合并肝癌患者:近日,首都醫科大學附屬北京佑安醫院腫瘤微創介入中心鄭加生團隊成功為一位肝硬化門靜脈高壓消化道出血合并肝癌患者實施經頸靜脈門體靜脈分流(T

  近日,首都醫科大學附屬北京佑安醫院腫瘤微創介入中心鄭加生團隊成功為一位肝硬化門靜脈高壓消化道出血合并肝癌患者實施經頸靜脈門體靜脈分流(TIPS)手術。鄭加生團隊自1997年從事TIPS介入手術以來,首次為肝硬化門靜脈高壓消化道出血合并肝癌高難度患者實施TIPS手術。

  TIPS術是肝硬化門靜脈高壓消化道出血和頑固性腹水的最佳治療方法,但肝硬化門靜脈高壓消化道出血合并肝癌給TIPS手術增加了難度,此患者腫瘤位于肝臟第8段,直徑6厘米,造成右側肝靜脈受壓向下移位,致TIPS手術的肝靜脈穿刺點位置較低;而患者肝右葉萎縮,肝左葉增大,左側門靜脈支位置明顯抬高,明顯增加了手術難度。醫護人員術前進行了充分討論,制定了周密的手術計劃,鄭加生主任親自主刀,精心操作,成功完成了TIPS術,患者門靜脈壓由36mmHg降至23mmHg。術后患者無肝性腦病等并發癥發生,次日下床正常活動,腹脹癥狀明顯緩解。

TIPS手術成功挽救肝硬化消化道出血合并肝癌患者

  腫瘤微創介入中心主任鄭加生介紹說,門靜脈高壓癥是由各種肝硬化引起,在中國絕大多數是由肝炎后肝硬化所致,其次是酒精性肝硬化,還可由肝竇阻塞綜合癥(SOS)等疾病引起。門靜脈高壓癥會導致反復食管胃靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、頑固性肝性胸水等并發癥,嚴重者可威脅患者生命。

  TIPS技術是以微創的方式,醫生經患者頸靜脈穿刺,在X射線引導下由肝靜脈直接穿刺肝內門靜脈支,在門靜脈至肝靜脈間建立門-體靜脈人工血流通路并置入支架,從而降低門靜脈壓力來達到控制和防止消化道出血、促進腹水吸收的目的。與外科治療門脈高壓分流術或斷流術相比,TIPS具有不用開刀,手術操作相對簡單、創傷小、并發癥少、死亡率低、適應證范圍更廣泛等特點。目前隨著覆膜支架的應用和手術方式的改變,使分流道再狹窄和肝性腦病等并發癥發生率明顯降低。按照美國肝臟病研究協會關于門靜脈高壓癥治療的指導意見,TIPS技術是目前治療門靜脈高壓癥的首選治療方案,廣泛應用后,會給更多患者帶來福音。

 

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